E Blog de Logopedia

Gabinete de Logopedia en Valladolid

La logopedia y el paciente con laringectomía. La necesidad de volver a hablar.

13 julio 2020 | en Fonema., Logopedia

El 6 de marzo, se celebra el día europeo de la logopedia. Este año se realizó una charla sobre la importancia del trabajo de la logopedia y el paciente con laringectomía, donde contamos con la presencia de nuestra logopeda Sara, la logopeda de ATOS Medical Noelia, y la Asociación Vallisoletana de Laringectomizados.

Una de las funciones que tiene el logopeda, es realizar una rehabilitación en pacientes con laringectomía. No solo se centra en los aspectos de la voz, sino en la deglución, olfato, gusto y respiración. Por ello, el 6 de marzo, día europeo de la logopedia, Fonema fue invitada por el Consejo Estudiantil del Grado de Logopedia a realizar una charla sobre ello, acompañados de la logopeda de la empresa ATOS Medical, y de la Asociación Vallisoletana de Laringectomizados, con los que nuestro centro tiene un convenio en el que nuestra logopeda Sara, acude a realizar tratamiento de recuperación de la voz.

Para poder explicar en que se basa el trabajo del logopeda en pacientes con laringectomía, es necesario explicar varios conceptos.

El carcinoma laríngeo es una neoplasia (función anormal) maligna que se caracteriza por el crecimiento celular anómalo no homogéneo ni estructurado, que presenta bordes irregulares y una capacidad de invadir o sobrepasar tejidos circundantes o a distancia dando lugar a metástasis. A nivel mundial, se diagnostican más de 630.000 personas al año. En el año 2012 la tasa de mortalidad estandarizada por edad fue de 7.9 por 100.000 para los hombres y de 2.2 por 100.000 para las mujeres. La incidencia de cáncer de cabeza y cuello, ajustada por edad fue de 14.3 casos nuevos por 100.000 en hombres y de 4.4 casos nuevos por 100.000 en mujeres (OMS).

Existen varios factores externos (radiaciones, aflatoxinas, bacterias…) e internos (hederitarios, envejecimiento, nutrición…) que aumentan las posibilidades de padecer cáncer de laringe. Uno de ellos es el consumo de tabaco y alcohol, siendo el riesgo más importante (Vokes, 2008; Kumar, 2010). Actualmente no existe en España ningún programa de cribado para la detección precoz del cáncer de laringe, como existe para el cáncer de mama, colorrectal o de cuello uterino.

Algunos de los síntomas que se pueden presentar son:

  •  disfonía, es decir, cambios en la voz durante más de 15 días (frecuente en fumadores)
  • dificultades para tragar
  • presencia de bultos en el cuello
  • dolor o irritación en alguno o en los dos oídos y/o la garganta y presencia de sangre en la saliva
  • Si la enfermedad se encuentra en un estadio avanzado los pacientes pueden tener, además, dificultad para respirar

Actualmente los tratamientos para el cáncer se engloban en un grupo de terapias agresivas, como son la cirugía, la quimioterapia, radioterapia, terapia hormonal e inmunoterapia; cada una de estas elecciones terapéuticas pueden ser simples o combinadas entre sí (American Cancer Society, 2014). Generalmente los tumores pequeños y localizados son tratados exitosamente con radioterapia o cirugía conservadora (microcirugía, cirugía con láser, etc.), y la cirugía más agresiva se deja en un segundo plano, por si la primera elección de tratamiento fracasase (Institutos Nacionales de la Salud de EEUU, 2014).

En el tratamiento quirúrgico de las laringectomías, pueden haber de dos tipos: parciales, donde se intenta mantener la máxima anatomía de la laringe y sus adyacentes, y totales, en la que se extirpa toda la laringe, e incluso otras zonas, como ganglios linfáticos, lengua, etc.

La logopedia realiza una rehabilitación a nivel orofacial, vocal, respiratorio, deglutorio y de los sentidos del olfato y el gusto. Según la cirugía y el tratamiento agresivo que le hayan realizado al paciente, se estudiará que tratamiento es el mejor para la persona.

Una de las rehabilitaciones, es la voz del paciente, además de otras alteraciones. Hay que tener en cuenta que la persona ha perdido parte o el total de la laringe, con lo que se debe enseñar una nueva voz. Podemos tener tres tipos de voces:

  • Voz erigmofónica o faringea. Se le enseña al paciente a crear una nueva voz a partir de su esófago, con diferentes técnicas.
  • Voz traqueo-esofágica o prótesis fonatória. Con una cirugía ambulatoria, se le coloca al paciente una prótesis que permite la salida del aire inspirado al esófago, y producir voz.
  • Voz con laringófono. Es un aparato externo que se coloca debajo de la mandíbula, y produce una voz algo metálica.

Cualquiera de estas voces necesita ser trabajada por un especialista de la logopedia. En Fonema contamos con profesionales especializados en el tratamiento de personas con laringectomías, además de realizar rehabilitación vocal en la Asociación Vallisoletana de Laringectomizados ( http://laringevalladolid.es/quienes_somos ). Os iremos dando más información sobre todo lo que conlleva el tratamiento de laringectomías.

Os recordamos que el profesional de la logopedia, es el encargado de realizar la rehabilitación de los pacientes con laringectomía, tanto en voz, como en alimentación y sensorial. https://www.logopediafonema.com/logopedia/

Si tenéis más consultas, no dudéis en acudir a nuestro centro.

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